近日我们内分泌门诊以生长缓慢、矮小为主诉的患儿明显多了起来,一半以上都是10岁以后才想到要治疗的,结果有些孩子错过了最佳治疗时间。有一位家长带着15岁的儿子来就诊,身高160厘米,其实很早就发现比同龄人矮,但总抱着“等一等”“晚长”的想法,前2年生长稍有加快,蛮高兴,可近一年来基本不长,到医院做了检查,发现生长空间很小,这时就诊太晚了。 孩子的身高受多方面的影响,正常三岁以上儿童年生长速率为6-7厘米,如果少于4.5厘米时应及时到医院检查,看是否存在以下疾病。(1)生长激素缺乏症。由于原发或继发原因致脑垂体分泌生长激素减少,生长减慢,随年龄增长与同龄儿差距越来越大,智力正常,其余活动、睡眠都正常,所以家长不以为然,等到孩子大了,体重增加,治疗费用增加,效果还不满意,给孩子心理也造成负面影响。(2)性早熟。孩子小时侯身高正常或稍矮,青春发育年龄提前,起初身高较同龄儿偏高,但到其他孩子正常发育快速生长时,她已经不长了,到医院就诊,发现已错过治疗时机,后悔莫及。对女孩来说青春期在11-12岁,男孩一般晚1-1.5年,即使正常年龄发育,如基础身高偏矮,仍应引起家长重视。(3)宫内发育不良。这类孩子由于母亲孕期的各种原因出生时就偏矮,以后以正常速率的低限生长,始终与正常儿有差距。如想干预也应乘早。(4)其他内分泌疾病如甲状腺功能减低、肾上腺功能减低、染色体异常、先天代谢性疾病、骨骼发育异常等也会造成生长缓慢,身材矮小。目前社会上宣传的增高产品不少,如增高鞋、增高口服液、组长灵等,多少都有夸张作用,有的含有激素,短时间内促生长效果不错,但同时骨龄加速猛长,结果是拔苗助长,到后来追悔莫及,所以一定要到正规医院做相关检查明确原因以免贻误治疗时机。 家长孩子能做到的以下几点可以帮助生长激素分泌促进生长:(1)增加户外活动,跳跃、伸展类;(2)确保睡眠时间,改善睡眠质量;(3)调整饮食习惯,减少零食,不盲目进补;(4)保持良好的心理状态。科学地对待孩子的生长,会让孩子长的更快更好。
1、什么是性早熟?性早熟是一种青春发育异常,表现为青春期特征如生长突增、生殖器官及性征的发育成熟等的提前出现。一般认为,女孩8岁以前、男孩9谁以前出现性征,或女孩在10岁以前出现月经,即可诊断为性早熟。近年来发病率显著增高,已成为最常见的小儿内分泌疾病之一,女孩发病率比男孩高4~5倍。2、性早熟对患儿有何不良影响?①青春期提前、性征提前出现,女孩过早出项乳房发育,甚至月经来潮,但生活上还不会自理,而且智力和性心理尚不成熟,容易引起社会问题,并给家长造成精神上和生活上的负担;②由于骨骼生长加速,骨骺提前闭合,虽然暂时较其他同龄儿童高,但成年后往往身材比正常人矮小。典型的真性性早熟患儿,约有半数最终身高往往不足150cm,对将来的升学、就业甚至择偶都会带来不利影响。3、性早熟有哪些类型性早熟可分为真性、假性和部分性性早熟三种。真性性早熟又称中枢性性早熟,是由于体内控制青春发育的调节系统提前发动,提前出现青春发育的过程,生殖能力也提前出现。这类病人绝大多数是由于大脑的神经内分泌调节功能异常所致的,没有发现器质性病变的称为特发性性早熟,约占女孩真性性早熟的85%,男孩真性性早熟的40%。有少数真性性早熟是中枢神经系统的器质性病变引起的,常见为肿瘤、炎症、外伤等。假性性早熟又称周围性性早熟,是由于性腺肿瘤、肾上腺增生或肿瘤产生大量性激素所致,也有的是因为摄入较多的含有性激素的药物或食品所致。如误服避孕药,或长期服用含有蜂王浆、花粉、鸡胚、蚕蛹或动物初乳等补品,由于其中含有较多的性激素或类性激素结构的成分,甚至促性腺因子,可引起性早熟的表现,但不具有生殖能力,这种类型的称为假性性早熟。部分性性早熟主要指仅出现乳房提早发育,不伴有其它性征发育及生长加速。3、性早熟患儿应从哪些方面检查⑴首先对提早出现发育的儿童,询问病史,了解是否服过保健品或服用含性激素的药物(误服避孕药)和接触含性激素的物品(含雌激素的化妆品),是否患有中枢神经系统疾病(脑炎、外伤等),以及父母的发育年龄。⑵检查身体,测量身高、体重,体态的发育情况;测量乳房、睾丸的大小,根据第二性征和外生殖器的发育情况及程度,做出病情严重程度的判断,选择实验室检查的项目,通过特殊检查,鉴别性早熟的类型。⑶骨龄片,拍摄手及腕骨的X线片以确定骨骼发育的年龄称为骨龄。真性性早熟的患儿,由于骨骼的生长发育异常加速,骨龄往往较实际年龄超前;根据X线上骨骺的缝隙大小,可判断患儿的生长潜力和预测未来的身高。⑷子宫卵巢B超,①测定子宫卵巢的体积形态及发育状况,卵泡的大小、个数,可判定患儿发育的程度;②也可在治疗后,通过观察子宫卵巢大小,判断用药疗效,指导治疗方案的调整;③还可准确判断有无卵巢囊肿或实体肿瘤等占位病灶。⑸内分泌功能的测定,血性激素及促性腺激素测定,必要时还需做促性腺激素释放激素兴奋试验的诊断性检查。⑹头颅垂体磁共振或CT,排除器质性疾病所致的真性性早熟